Cada día, el número de pacientes que visita nuestros médicos de familia con uñas encarnadas en diferentes estadios está aumentando exponencialmente, y dado que la Seguridad Social no dispone de podólogos, estos pacientes terminan siendo derivados desde los centros de salud a los podólogos en sus clínicas privadas.
Quién ha sufrido de uña encarnada en alguna ocasión siempre se pregunta por la causas de la uña encarnada o motivos de la aparición de las mismas, lo que lleva a plantearse si podía haberse evitado y que medidas preventivas tomar.
El primer paso será emitir un diagnóstico certero, enmarcar el estadio en la clasificación correcta y sobre todo encontrar la causa de la misma. Para ayudar a nuestros lectores en esta tarea, hemos resumido en este artículo muchas de las causas que provocan directa o indirectamente esta patología tan desagradable y en ocasiones incapacitante. No cabe duda de que, si conocemos las causas, estaremos muy cerca de prevenir o evitar ser un paciente más de estas estadísticas que siguen aumentando cada día.
Vamos a clasificar las causas de la uña encarnada en directas ( activas) o indirectas (pasivas) o lo que es lo mismo, causas que pudieran estar provocadas por el propio paciente o causas en que el paciente no sea responsable directo .
1. Corte incorrecto de las uñas
Esta primera causa es totalmente directa provocada por nosotros mismos cuando cortamos las uñas o se las cortamos a nuestros hijos. El corte inadecuado de las uñas de los pies puede provocar que la uña se clave en el borde ungueal, provocando así una primera herida, que pudiera acabar infectándose e incluso provocando un Granuloma.
(Uña cortada incorrectamente)
2. Hiperhidrosis
Sobre todo, en adolescentes debido al cambio hormonal. Es muy común sufrir una excesiva sudoración en manos y pies, que en el caso de la uña del dedo gordo facilita que dicha uña se clave con mayor facilidad en los bordes laterales de las uñas por ablandamiento de la piel.
También muy frecuente en pacientes que trabajan en restauración, con zapato cerrado a altas temperaturas o incluso en trabajos acuáticos; sufren este exceso de humedad que puede provocar los mismos efectos que la hiperhidrosis.
Esta es una de las causas de uña encarnada que no se puede considerar directa, dado que se trata de otra patología asociada a un desorden a nivel fisiológico del paciente y que tiene difícil solución, ya que los tratamientos para la hiperhidrosis aún no tienen el éxito deseado por los profesionales que los prescribimos.
(Uña con Exceso de sudoración)
3. Calzado Compresivo
Una mala elección del calzado, la utilización de una talla inadecuada, un modelo de zapatos que comprima en exceso el antepié, puede ser en muchas ocasiones, una de la causas más comunes de uña encarnada. Esta causa completamente dependiente de nuestras decisiones provoca una compresión en los bordes de la uña, tanto en el borde libre como en el borde junto al segundo dedo del pie, que puede llegar a deformar los laterales de las uñas provocando que estas se claven. Como podemos observar, los dedos quedan apelotonados incluso superponiéndose unos con otros tras largos periodos calzándonos zapatos compresivos.
(Uña comprimida por calzado)
4. Predisposición Genética
Son pocas las ocasiones en las que podemos comprobar que la causa de las uñas encarnadas sea genética, donde los padres o abuelos sufrieran la misma patología ungueal. Más bien está relacionado por la forma de los dedos que sí podemos heredar genéticamente de nuestros familiares más directos, pero no así la onicocriptosis o uña encarnada como tal. Este hecho, por supuesto no es causa directa relacionada con la responsabilidad del paciente, aunque sí es importante tener en cuenta que, si nuestros familiares han sufrido de uña encarnada, lo tengamos presente y tomemos las medidas oportunas para poder prevenirla.
Como podemos observar en las fotografías, el dedo gordo del hijo de 14 años ya tiene la misma deformidad que el primer dedo de la madre de 46 años de edad. Por lo que, al heredar este tipo de deformidad aparentemente genéticas, se tiene más posibilidades de sufrir onicocriptosis.
(Uña de la madre – Uña del hijo)
5. Deportes de Impacto
Los deportes en los que el antepié sufre impactos o microtraumatismos, como pudieran ser deportes de balón, deportes con desplazamientos laterales, disciplinas como el baile, en la que existe una ficción continua entre el suelo y los dedos del pie, especialmente el dedo gordo, son especialmente precursores de producir una uña encarnada. En nuestras consultas hemos observado que muchos pacientes utilizan tallas de zapatilla muy justas, por ejemplo, en la bota de fútbol. Suponemos que lo hacen para sentir el pie más compacto a la hora de golpear el balón, este hecho de llevar tallas tan justas es una de las causas que debemos corregir si queremos no sufrir esta patología.
(Uña de jugador de futbol)
6. Exostosis Subungueal
Esta causa indirecta de uña encarnada se produce por el crecimiento en forma de cuerno de rinoceronte de la falange distal del dedo gordo. Cuando este crecimiento del hueso empuja por debajo la lámina ungueal (uña), en la mayoría de los casos va creando en la uña una deformidad en teja que facilita que la uña se clave con facilidad en sus bordes laterales. En estos casos, la solución es ligeramente más complicada, ya que debemos de realizar una exostectomía de la falange distal, o lo que es lo mismo limar un poquito ese cuerno de rinoceronte para que deje de empujar la uña por debajo y eliminar presiones para que no vuelva a clavarse.
(Uña en teja)
7. Calzado con punta de goma
Aunque este tipo de calzado entraría en el grupo de calzado compresivo, tiene una particularidad, por eso queremos desarrollarlo aparte con la finalidad de que el paciente
pueda identificar el daño que produce en la uña la zapatilla con punta de goma tan de moda últimamente. Este tipo de zapatillas provocan que los microtraumatismos repetidos en la punta fabricada en caucho, “ un material muy abrasivo para la uña” sea el responsable de numerosos casos de onicolisis (destrucción de la uña) y a su vez onicocriptosis o uña encarnada. Cuando la uña se destruye por los micro traumas, el organismo inteligentemente se predispone a engrosarla a modo de protección acelerando en muchas ocasiones la producción de uña y a su vez, por este engrosamiento la uña sufre deformidades. Éstas deformidades crean picos, puntas y crecimientos irregulares en la uña que son directamente responsables del inicio de una uña encarnada. Por lo tanto, la elección del calzado viene a ser claramente una causa directa, ya que la elección de los zapatos que protegen y cuidan nuestros pies es exclusivamente nuestra.
(Uña dañada por zapatilla de punta de goma)
8. Patrón del pie egipcio
Existen tres patrones del pie que nos son de gran ayuda a los podólogos para clasificar la forma del antepié de cada paciente; patrón, egipcio, patrón griego y patrón romano.
El patrón del pie egipcio es un pie en el que los dedos se encuentran escalonados de mayor a menor o para entenderlo mejor podríamos decir de más largo a más corto empezando por el dedo gordo. Al ser el primer dedo el más largo, normalmente suele ser el que recibe toda las presiones que ejercemos contra el terreno al caminar y los microtraumatismos del calzado además de todos los golpes. Aunque se trata de un patrón que cada persona tiene diferente y no lo podemos elegir, si podemos intentar adaptarnos a un calzado que provoque la menor presión posible en este tipo de pies.
(Patrón de pie egipcio)
9. Sobre peso
No es difícil de entender que cuando engordamos y aumentamos el peso y volumen de nuestro cuerpo, los pies también tienden a hacerlo. Ese aumento de volumen provoca que el calzado que normalmente llevábamos nos quede más apretado, empujando los bordes ungueales hacia la uña. No es que sea un alto número de pacientes los que acuden a nuestras consultas con uña encarnada y su causa directa sea el sobrepeso, pero sí que es un Factor desfavorable que podría aumentar los riesgos de sufrir una uña encarnada.
(Pie con volumen excesivo)
10. Onicotilomanía
Esta obsesión de arrancarse trozos de las uñas en especial las de los pies, está muy relacionada con personas nerviosas, con ansiedad, inquietas y tiene como consecuencia el dejar espículas, puntas, trozos de uña una vez arrancados que continúan creciendo desordenadamente hasta clavarse en los bordes ungueales. Estos trozos de uña que se clavan acaban infectando el borde ungueal y produciendo una onicocriptosis con granuloma en la mayoría de las ocasiones por fricción de estos picos de uña con la piel.
(Uña arrancada de un lateral con infección posterior)
11. Deformidades Digitales
Existen enfermedades sobre todo a nivel reumático que producen deformidades en los dedos de las manos, pero también de los pies. Estas deformidades provocan que haya fricción, compresión y solapamiento entre los propios dedos y también con el calzado, provocando la penetración de la uña en el borde ungueal y deformándolas. Este tipo de deformidades acaban en muchas ocasiones en una uña encarnada complicada de solucionar, dado que la causa suele ser deformidades rígidas de los dedos y muchas de ellas necesitan de cirugía o colocación de una prótesis de silicona muy bien ajustada.
(Deformidades Digitales)
12. Hallux Extensus
Se trata de una deformidad en la que el dedo gordo del pie sufre una descompensación a nivel del extensor largo del dedo gordo con su antagonista el flexor. Si estos dos músculos se encuentran compensados, el primer dedo del pie se encontraría alineado con los demás dedos, pero en esta ocasión, el dedo gordo del pie se eleva por encima de los demás dedos, chocando con el calzado y provocando compresión y riesgo de sufrir onicocriptosis.
(Ejemplos de hallux extensus)
13. Golpe o Pisotón
Es muy frecuente recibir en clínica pacientes que se han despertado a mitad de noche y se han golpeado el dedo gordo del pie con la pata de una mesa u otro objeto. A su vez también es frecuente tratar pacientes que han recibido un pisotón sobre todo realizando deportes o disfrutando de sus horas de ocio . Estos traumatismos provocan la fractura de la uña en muchos casos, incitando a que la uña crezca irregular, con espículas que son las que a consecuencia de esto se clavan en los bordes de la uña. A su vez si ha habido un sangrado por debajo de la uña tras el golpe, este sangrado favorece la infección de la herida si no se limpia adecuadamente. de las causas más comunes de una encarnada en los meses de verano. Suele ser una causa fortuita.
(Uña tras traumatismo)
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